寶寶臀紋不對(duì)稱，1歲后發(fā)現(xiàn)就晚了！
福建有位一歲半的女寶寶，已經(jīng)會(huì)走路了。因?yàn)榘职謰寢屧诿绹?guó)工作，寶寶平時(shí)都由奶奶照顧。
好不容易媽媽回來(lái)看孩子，看到寶寶能走路了，自然很高興，但沒高興多久，就發(fā)現(xiàn)寶寶走路和其他孩子有點(diǎn)不一樣：小家伙一搖一擺的，像只小鴨子，走起路來(lái)像扭秧歌，屁股總甩向左邊，還老是摔跤。
怎么會(huì)這樣呢？看上去不太正常啊。
奶奶卻不以為然，說(shuō)孩子只是年齡小，走路不穩(wěn)，大了就好了。
媽媽還是不敢大意，把孩子帶到醫(yī)院。
醫(yī)生讓寶寶躺下，拉直雙腿一看：
兩邊的小屁股不一樣大，皮膚紋路不在一條直線上，左腿還比右腿短1厘米，關(guān)節(jié)活動(dòng)也不靈敏。可能是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。
果然，B超報(bào)告顯示，寶寶的左側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位，確診是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，“不及時(shí)治，可能會(huì)跛腿”。
奶奶也被檢查結(jié)果嚇了一大跳，才想起給寶寶換尿布時(shí)，常常聽到關(guān)節(jié)“嗒嗒”響，當(dāng)時(shí)也沒在意。過(guò)了一周歲，寶寶還是不愛走路，直到最近才總算邁出步子，但走起路來(lái)卻一搖一擺的。
因?yàn)閷殞毜耐裙且呀?jīng)明顯不一樣長(zhǎng)了，也錯(cuò)過(guò)了最佳治療期，現(xiàn)在只能做手術(shù)復(fù)位，手術(shù)完還要用矯正支架、石膏固定治療，大人小孩都受罪。
因?yàn)橐恢币詠?lái)寶寶沒有喊疼，活動(dòng)也自如，特別容易漏診。大人也沒有這個(gè)意識(shí)，寶寶1歲多才發(fā)現(xiàn)這個(gè)事情，現(xiàn)在腸子都悔青了。
網(wǎng)友@水亦田的媽媽，也遇到了這樣的事。
媽媽每個(gè)月都帶寶寶去體檢。但在第4個(gè)月的時(shí)候，體檢醫(yī)生發(fā)現(xiàn)寶寶的腿紋不對(duì)稱，左腿比右腿多了一條腿紋，建議去找兒童外科醫(yī)生。
△寶寶左腿比右腿多一條腿紋
外科醫(yī)生觀察了孩子以后，開始和媽媽一起分析原因：
“順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)？” “剖腹產(chǎn)?！?/span>
“出生時(shí)胎位是正常的？是不是臀位？” “正常?！?/span>
“是足月生產(chǎn)嗎？” “37周?！?/span>
“家族里有沒有這種遺傳?。咳匙?？” “沒有?！?/span>
“頭胎是男孩女孩？小時(shí)候有異常嗎？” “女孩，沒有?！?/span>
基本上排除了先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。就看有沒有后天的問(wèn)題了：
“出生后沒有包得太緊？” “沒有。”
到底怎么引起的呢？沒找到原因就不好糾正錯(cuò)誤的育兒方式。不過(guò)因?yàn)閷殞毺?，很多髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良也查不出原因。醫(yī)生只好作罷。
在連續(xù)兩天檢查后，醫(yī)生確認(rèn)寶寶左右兩側(cè)髖骨差異極其微小，兩條小腿一樣長(zhǎng)短，不用B超檢查，也不用采取干預(yù)治療。
但就在媽媽抱上寶寶準(zhǔn)備離開的時(shí)候，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題：
原來(lái)是抱孩子的時(shí)候，媽媽習(xí)慣將寶寶的兩腿并起來(lái)抱緊，導(dǎo)致寶寶骨骼長(zhǎng)期扭轉(zhuǎn)，容易發(fā)生髖脫位，進(jìn)而髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良！
找到原因后，醫(yī)生和家長(zhǎng)都松了一口氣。
后面只要糾正抱孩子的姿勢(shì)（把孩子的腿分開，像小青蛙一樣抱著），回家讓孩子多躺著蹬蹬腿，別總抱著，第二個(gè)月再?gòu)?fù)查就可以了。
什么是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良呢？
寶寶的大腿根部有一個(gè)球狀的骨頭，嵌套在髖關(guān)節(jié)的一個(gè)球窩里，這就是髖關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（為了省事，可以說(shuō)是DDH），就是對(duì)股骨頭、髖臼的大小、形狀、方向或組織異常的一個(gè)統(tǒng)稱。
在寶寶剛出生的頭幾個(gè)月，髖關(guān)節(jié)脫位或者錯(cuò)位發(fā)生的幾率是最大的。這是因?yàn)閶雰旱捏y窩大多還是柔韌的軟骨，所以比成人更容易發(fā)生錯(cuò)位（半脫位）或脫臼。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)生率大概為4-11.5‰，也就是100個(gè)孩子里面，大約1個(gè)孩子有DDH。
不過(guò)可怕的是，即使小寶寶已經(jīng)有了髖關(guān)節(jié)錯(cuò)位或者脫位的問(wèn)題，但是他們并不會(huì)感到疼痛。
如果寶寶有DDH，但在6個(gè)月以前發(fā)現(xiàn)，是可以保守治療的，比如用夾板夾住，大約3周就可以看到明顯效果。如果寶寶到了1歲才發(fā)現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題，因?yàn)榻?jīng)歷了髖關(guān)節(jié)發(fā)育最快的第一年，治療就比較麻煩，效果也不如早期好，甚至要做手術(shù)。
但如果小時(shí)候不及時(shí)治療，等長(zhǎng)到了成人階段，這個(gè)問(wèn)題就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎，甚至造成一條腿長(zhǎng)一條腿短，走路就是跛子了。
這就需要我們大人多給寶寶把把關(guān)了。
我們平時(shí)聽得太多腿紋不對(duì)稱，其實(shí)和DDH沒有必然聯(lián)系。
腿紋不對(duì)稱的寶寶，只有少數(shù)才是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。而髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的寶寶里面，腿紋不對(duì)稱的只占十分之一。
最好的辦法就是：兒保的時(shí)候請(qǐng)醫(yī)生看看，或者父母多觀察。如果出現(xiàn)下面這些異常情況，就要及時(shí)交給兒科醫(yī)生來(lái)檢查。
01腿紋不對(duì)稱
雖然說(shuō)腿紋不對(duì)稱不一定就是DDH，但還是有一定的警示作用。
比如像下面這樣，臀部皺紋不均勻（注意黃線），右臀部折痕比左側(cè)低。
或者像這樣，臀部皺紋是平的（注意綠線）。但寶寶的大腿皺紋不均勻（注意黃線）。左大腿光滑，右大腿呈現(xiàn)兩處折痕。
02小腿不一樣長(zhǎng)
當(dāng)寶寶出生后，髖關(guān)節(jié)脫位了幾個(gè)月的話，髖關(guān)節(jié)逐漸失去活動(dòng)范圍，而且，由于髖關(guān)節(jié)已經(jīng)向上移動(dòng)，腿會(huì)變短。
比如下圖，這個(gè)寶寶的右股骨（大腿骨）似乎比右邊矮（短）。
△右大腿比左大腿短
也有兩種情況都存在的寶寶：
03大腿高度和角度不一樣
將新生兒仰臥放于檢查臺(tái)上，使骨盆水平，將髖、膝關(guān)節(jié)屈曲至90°。保持髖關(guān)節(jié)于中線位，檢查者確定雙膝是否位于同一高度，或者觀察大腿內(nèi)收和外展的角度。
如果臀關(guān)節(jié)發(fā)育正常，大腿可以向外活動(dòng)的范圍是80°。但如果臀關(guān)節(jié)發(fā)育異常，活動(dòng)范圍就沒這么大，可能只能轉(zhuǎn)40°~50°。這個(gè)方法適用于3個(gè)月以上的寶寶。
大多數(shù)新生兒的髖關(guān)節(jié)內(nèi)收可達(dá)30°和外展可達(dá)75°，但必須注意個(gè)體發(fā)育的差異。
△右腿外展角度比較小
04寶寶走路像個(gè)小鴨子
對(duì)于大一點(diǎn)的寶寶，如果發(fā)現(xiàn)下面這些情況，就要及時(shí)去醫(yī)院檢查：
活動(dòng)髖關(guān)節(jié)有彈響；
寶寶不太愿意做一些要把兩腿分開才能做的事情；
寶寶走路時(shí)，老是一只腳疊在另一只腳上；
到了學(xué)步期，寶寶卻不太愛走路；
學(xué)習(xí)走路較晚，而且走起來(lái)像鴨步，站立姿勢(shì)異常。
不過(guò)，即使經(jīng)過(guò)仔細(xì)的體格檢查，有的時(shí)候還是難以確診髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，這就需要通過(guò)超聲波和X光片，進(jìn)一步的檢查了。
一般來(lái)說(shuō)，6個(gè)月以下的寶寶大部分是軟骨，所以通常采用超聲波來(lái)檢查。6個(gè)月以后使用X光片。
DDH通常是髖關(guān)節(jié)脫位導(dǎo)致。而造成脫位的，有先天和后天兩方面的原因。
一、先天因素
有DDH家族史的人，發(fā)生概率是30倍！
如果頭胎有DDH，二胎的風(fēng)險(xiǎn)是6％
如果家長(zhǎng)有DDH，孩子風(fēng)險(xiǎn)是12％（1/8）
如果父母和孩子有DDH，后面孩子的風(fēng)險(xiǎn)是36％（1/3）
胎位會(huì)增加臀部的壓力
如果寶寶是頭位，左臀部比右臀部有更多的壓力，所以左髖更容易發(fā)生DDH
如果寶寶是臀位，會(huì)比頭位更容易出現(xiàn)DDH
如果寶寶天生有斜頸，那可能是由于子宮內(nèi)空間有限造成的，所以DDH的風(fēng)險(xiǎn)稍高
母親的激素會(huì)引起DDH
為了讓寶寶通過(guò)產(chǎn)道，母親會(huì)制造激素使韌帶變得松弛。有些嬰兒對(duì)激素更加敏感，會(huì)導(dǎo)致自己的韌帶過(guò)度松弛。
女孩通常比男孩有更多的韌帶松弛，女孩DDH的幾率比男孩高4-5倍。
二、后天因素
后天因素比較多。凡是人為的拉直小寶寶大腿的，都有可能造成髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。
打蠟燭包造成DDH
中國(guó)傳統(tǒng)的育兒方法，喜歡給寶寶打蠟燭包。其實(shí)，美國(guó)的一些印第安人也有給寶寶綁腿打包的習(xí)慣。
根據(jù)統(tǒng)計(jì)，印第安人中髖關(guān)節(jié)脫位或是發(fā)育不良的比例很大，跟蠟燭包不無(wú)關(guān)系。
還有人認(rèn)為，寶寶又長(zhǎng)又直的美腿都是綁出來(lái)的。這樣坑娃的方法，只能說(shuō)無(wú)語(yǔ)了。
不正確的襁褓也會(huì)造成DDH
寶寶從出生到2個(gè)月，如果寶寶不抗拒的話，都可以裹襁褓，以減少驚跳和環(huán)境刺激，讓寶寶睡得更好。
但要注意，襁褓不是蠟燭包，襁褓必須要上緊下松——手包住，雙腿應(yīng)該像青蛙一樣彎曲伸展，也可以自由活動(dòng)。
安全座椅使用不當(dāng)造成DDH
安全座椅要選寶寶腿部那里比較寬敞的，寶寶乘坐時(shí)要盡量讓雙腿分開，不要長(zhǎng)時(shí)間壓在一起。
背帶使用不當(dāng)造成DDH
使用背帶時(shí)，不要像下面左圖那樣，會(huì)使寶寶的腿受到壓迫。而應(yīng)該像右圖那樣，讓寶寶的雙腿像小青蛙一樣張開著。
背巾使用不當(dāng)造成DDH
使用背巾時(shí)，不要像下面左圖那樣，小寶寶會(huì)有窒息的風(fēng)險(xiǎn)，而且在包裹里面活動(dòng)不開，雙腿也會(huì)被擠在一起。
非常容易被忽略的臀關(guān)節(jié)發(fā)育問(wèn)題，希望爸爸媽媽們?cè)琰c(diǎn)看到這篇文章，早點(diǎn)觀察寶寶，不要留下遺憾。
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